功夫在刀外
1984年,我进入上海市第九人民医院整形外科,那年张涤生教授已近7O岁了,但他还是每周出现在手术台上。印象特别深刻的是,第一次见到张教授时,2号站官网平台 他刚完成一台手术,给我提的第一个要求是要我写自己的名字。这使我想起了同济大学的陈从周教授,听说他的学生入门的第一次考试是画一幅画和解释一段古文。
我多少还是有点紧张,好在以前练过几天毛笔字,便龙飞凤舞地写好了自己的名字。张教授看了一会儿我的字,说道:“艺术是整形外科的基础。整形外科是外科领域一门特殊的学科,是医学科学和艺术的结合,凤凰2号站平台 需要不断创新。”
当时,我对张教授的话领会并不很深。学外科就是要练一把专业的手术刀,这是很多人的想法。但是令我疑惑的是,张教授给我安排的计划是先到相关的近10个科室去轮转3年,如烧伤、麻醉、普外、骨科、眼科、五官科、脑外科、口腔科、泌尿科等。就这样,我按着张教授的计划,整整轮转了3年。
3年后,当一起来院的其他科室的同学已能独立诊治病人,能独立完成胆囊、甲状腺等手术时,我才刚刚结束轮转,连本专业的门还没有摸到。再看一下张教授给我们圈定的参考书目,除了整形外科的专业以外,更多的是相关学科的参考书和杂志。张教授对我们说,作为整形外科的医生,成熟起来肯定要比别人晚,看的书也要比别人多,“要从头看到脚”。
那时的我,多少有点彷徨。但我还是按照张教授的话,苦练整形外科基本功。这期间,每隔2—3周,张教授都会请上海美术学院的老师来给我们上课,教我们素描和雕塑的基本知识。还有专业摄影师来给我们讲授如何用光、如何取景。在那个年代,照相机还是奢侈品,但整形外科医生几乎人手一个照相机,并不是用于炫耀和游乐,而是用来每天记录各种稀奇古怪的疾病,捕捉创新手术的灵感。
做着做着,我开始考虑一个问题,我们治疗的内容大多是其他专科无法解决的问题,是跨学科跨专业的难题,没有程式,没有标准手术方法,也没有作为整形外科的主体疾病。
举个例子:眼科的范围就在眼球周围,五官科的范围就在耳鼻咽喉,口腔科的范围就在口腔等等;而整形外科什么都做,有眼眶的手术,有开颅的手术,有鼻和耳的手术,有时还做输卵管再通、尿道下裂等妇产科、泌尿科的手术。
我向张教授提出了这个问题,张教授笑了,他说:“整形外科从历史和发展来看,就是没有程式、没有标准手术方法的‘迷宗拳’,它是学科合作和交叉的产物,是外科学的一棵奇葩。我之所以要你看那么多相关专业的参考书和杂志,就是要你摸到其他专业发展的脉络,并用我们的知识和创新,解决临床所遇到的各种问题。整形外科从来就是在学科交叉中发展起来的,以后也必将在学科交叉中求得发展。”