国务院办公厅发布了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（下称“《意见》”），对医保支付方式进一步提出了改革方向和要求。《意见》的重要性在于提示未来的支付改革方向，改革的思路和要求将会对各层级医疗服务机构产生不同程度的影响，2号站注册平台 最终改变医疗服务的运营模式。

　　医改的进程日益向以医保为主导的模式转变。这种转变的主要原因有两点：一方面是老龄化带来的人口结构转变无法为医保筹资提供更多的空间，另一方面是医保长期被动支付，服务方的强势加大了医保的消耗。为了有效的开源节流，医保支付方式改革的重要性就凸显出来了。虽然医保改革重要性日益明显，但长期以来，医保支付改革缺乏整体性布局和精细化管理工具，这从总体上制约了医保从弱势的支付方转变为强势的主导方。而《意见》的出台则表明改革的方向和手段都已经明确，未来将主要通过实践来总结经验和优化工具，最终向全国推广。

　　在《意见》的基本原则部分，除了强调保基本和统筹与因地制宜之外，特别强调了建立机制的问题，“健全医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制”，“建立健全医保经办机构与医疗机构间公开平等的谈判协商机制”，这几个机制的建立也意味着医保控费将建立在如上的几个原则上，而建立机制最终的目标是“提高医疗机构自我管理的积极性，促进医疗机构从规模扩张向内涵式发展转变。”这是此次改革的终极目标之一，通过医保改革最终推动医疗机构整体运营管理模式的转变，从粗放式的规模扩张向服务的精细化转变。

　　从世界各国的成功经验来看，医改的成功大都是通过支付方来推动的，服务方进行自我改革的动力是较弱的，只有通过支付方改变支付规则，服务方才能根据支付规则的指引来改变自身的运营模式。这从美国平价法案（ACA）实施以来的医院市场变革可以看到很明确的趋势。在按价值付费的支付原则下，尤其是在再入院率的指标考核下，医院的住院病人出现了下滑而门诊病人出现了上升，这推动了医院去控制自身的医疗成本并向以门诊、康复和护理为主的产业链条发展。而中国的支付方式变革在明确了方向和工具之后，也将指引医疗服务机构转变方向，为更好地提升医疗质量和控制费用转型。

　　《意见》的重心是实行多元复合式医保支付方式改革，2号站注册会员 其中值得关注的是按病种付费和按疾病相关组付费以及按人头付费。

　　首先，按病种付费是近年来政策上希望大力推行的，从文件来看，未来将集中在“出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病”先行推动。由于病种差别比较大，而且千差万别，每个病种的诊断标准和治疗手段都不尽相同，实施起来会有较大的挑战。因此，临床路径的标准和编码系统以及类似病案首页书写规范等一系列的标准是按病种付费发展的大前提。